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第六十五章 AKI的四种定义（第1页）

唐楼了病房之中。

一片漆黑之后，女性模特出现在了唐楼面前。

助理医生看见是唐楼，故意拿着病例，顿了一顿，就是不读题：“咳咳~”

唐楼自然是明白，这是在故意“刁难”下自己，报复自己之前的嘚瑟。

“请！”

唐楼伸了伸手，很是绅士的邀请这位小姐姐继续论述。

这还差不多，看在你这么帅这么真心诚意的邀请的份上，本姑娘就不跟你一般见识了。

“患者：女，55岁，被她的社区签约医生送来急诊科，近3周气短逐渐加重，双下肢水肿，体重增加了10公斤。否认胸痛，也没有心血管疾病史。否认任何泌尿活胃肠道症状。”

“家族史中，她的两个姐妹患有类风湿关节炎。”

唐楼点了点头，又接过体格检查看了起来：

生命体征：

体温：36.7°C；血压10570mmHg；心率90分、律齐，呼吸：24次分。

氧饱和度93%非吸氧。

...

“唐医生，患者说话呼吸困难明显，但是神志清楚。心脏检查显著升高JVP+6厘米，呼吸系统检查是两肺底部明显的湿罗音。腹部检查正常。两膝以下可见凹陷性水肿。”

助理医生继续补充。

唐楼又接过患者的x线片，显示双侧少量胸腔积液和肺充血。

“....Hb11.4，WCC8.5，PLT220，Na131，K6.4，Ur35，Cr220，HCO318。

静脉血PH是7.25。

患者以前的检查显示，Cr在5个月前最后一次检查时是80...”

“第一题，请医生提出诊断以及病患进一步检查是什么？”

对于第一问唐楼自然是手到擒来：

“通过生命体征及初步查体可发现患者表现出体液过多的症状和体征，并伴有低钠血症，高钾血症和代谢酸中毒，是明显的急性声损伤，又称AKI。”

“对于AKI定义有多种多样:改善全球肾脏病预后组织即KDIGO

KidneyDisease:ImprovingGlobalOutcomes对AKI的定义为满足以下任意一条:

i.SCr增加≥0.3mgdl≥26.5umolL在4时之内；

ii.SCr增加≥1.5倍基线值，这个基线值是已知或假定为发生在之前7天之内的；

iii.尿量<0.5mlkgh达6小时。

很显然我们从查体可以获得，病人的基线Cr值是80μmolL，220μmolL是近3倍基线水平，可以诊断AKI。”

“以上！”

唐楼风度翩翩看着助理医生。

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