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虽然系统显示没有心梗的可能,但是陆晨通过初步诊断,并不能排除心梗。
为了安全起见,不管是不是心梗,肌钙蛋白绝对是要急查。
“医生,我这个病很严重吗?”黑人看得出陆晨和苏芮神情的紧张。
“怎么说呢,仅仅看心电图的话,很严重!”陆晨沉声道。
黑人微微一愣,“我听急诊的医生说了,我这是心肌梗死?”
“还不一定,我们需要进一步检查证实。”
对于患者的诊断,陆晨极为谨慎。
到目前为止,系统给他提示的生命值以及变化趋势,还没有出现任何问题,而且他也不太想引起患者的恐慌。
突然,陆晨想到了一种疾病,他连忙询问道:“你父母,或者家族里,有没有心脏病的病史?”
“没有啊。”黑人摇摇头,“我父母都很身体健康得很,他们都是足球运动员,我继承了他们的职业,在京都当一个足球教练。”
居然没有?
陆晨原本以为可能是Brugada综合征。
Brugada综合征是离子通道功能异常而导致的综合征。
临床上,这个综合征以心电图V1~V3导联ST段抬高,以及心脏性猝死为特征,一般都有家族病史。
没有家族猝死病史,并且既往没有类似晕厥、胸痛病史,基本上也可以排除了Brugada综合征。
……
陆晨带着一脸的疑惑,回到了医生办公室。
这时候,苏芮立刻上前,对陆晨道:“师兄,科内初筛的肌钙蛋白出结果了,心肌钙蛋白阴性的!”
患者胸痛时间超过一天,肌钙蛋白阴性,这样一来,基本上就可以排除急性心肌梗死了。
陆晨心道:“系统如果没有出错,这个患者当真不是心梗。”
此时,苏芮皱了皱眉头,询问道:“师兄,这个患者难道是室壁瘤吗?”
胸前ST导联持续性抬高,常见的另一种情况,就是心梗后出现并发症室壁瘤。
陆晨右手托着下巴,想了想,还是摇摇头:“不太像,患者既往没有任何胸痛的病史,这次也排除心梗,所以心梗并发室壁瘤的可能,也是极低的。”
俗话说,三个臭皮匠,赛过诸葛亮。
陆晨将这个奇怪的患者,分享给了心内一区的其他人。
更何况,这可是京都大学医学院,心内科里99%以上都是学霸啊,可没有什么臭皮匠!
心内一区的其他众人听到陆晨这个病例,同样是十分感兴趣。
“我看先做个造影吧,不管是不是心脏的问题,做个造影,都能看明白。”
比较激进的医生,直接建议陆晨把黑人拉过去做一个冠脉造影。
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