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“连续性肾脏替代治疗(..)”!
第一节
概述
杂合肾脏替代治疗(hybridrenalreplacementtherapy,HRRT)技术在20世纪90年代应运而生,是指介于连续肾脏替代治疗(continuousrenalreplacementtherapy,CRRT)及间歇性血液透析(intermittenthemodialysis,IHD)之间的持续低效透析方式。目前应用日益广泛,尤其受到ICU医师的青睐。并且也越来越多的应用于美国、欧洲、南非、亚洲、新西兰和澳大利亚等国家和地区。
目前,持续缓慢低效血液透析(sustainedlow-efficiencyhemodialysis,SLED)是应用最为广泛的杂合肾脏替代治疗模式,此外还有1999年Schlaeper等提出的缓慢连续血液透析(slowcontinuousdialysis,SCD)治疗模式。2000年Kumar等采用的延长每天血液透析(extendeddailydialysis,EDD)治疗模式。2004年Marshall等提出持续缓慢低效血液透析滤过(SLED-f)治疗模式以增加对中大分子的清除能力。2009年Abdulla等治疗血流动力学不稳定的急性肾损伤(acutekidneyinjury,AKI)患者采用的连续不间断的缓慢低效血液透析(C-SLED)模式。2008年Davenport认为HRRT治疗还应包括如血浆分离及吸附装置等附加治疗组件。还有专家认为目前应用的串联血液吸附技术、血浆分离吸附(CPFA)、串联生物人工肾均属于HRRT治疗的范畴。但是仍然要再次强调SLED是目前主要的杂合肾脏替代治疗(HRRT)模式。本章节中也将着重介绍SLED。
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