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第三节 临床应用（第1页）

“主动脉及周围血管介入治疗学（..）”！

第三节

临床应用

一、先天性主动脉病变

马方综合征（Marfansyndrome，MFS）心血管病变的核素动脉显像特征为受累主动脉显影形态不规则，管壁不光滑，局部血管扩张，特别是主动脉窦部及升主动脉根部的瘤样扩张。

二、获得性主动脉病变

动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）单光子放射性核素动脉显像特征：多种放射性分子探针可用于动脉粥样硬化所致的斑块的检测，主要表现为局部放射性摄取增高。

正电子放射性核素动脉显像特征：动脉壁粥样病变部位

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F-FDG摄取增高，一些临床研究证实：

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FFDG的摄取与局部巨噬细胞的数量具有相关性。

三、下肢动脉硬化闭塞症

单光子放射性核素动脉显像特征：患侧髂-股-腘动脉等大中动脉显像时相延迟，动脉血流灌注不对称，患侧不显影或管腔影像变窄，患健侧计数比值减低。

正电子放射性核素动脉显像特征：动脉壁粥样硬化病变部位葡萄糖摄取增高，提示局部有炎症反应。

放射性核素肺灌注显像是诊断肺栓塞和观察溶栓疗效首选和最有价值的无创性方法，影像特征为肺动脉栓塞以远动脉显像剂分布稀疏或缺损。放射性核素显像同样是肢体远端动脉栓塞的检查方法，能了解动脉栓塞后患侧远端肢体动脉血流灌注状态，对治疗和预后有重要价值。

四、主动脉夹层

主动脉夹层（aorticdissection，AD）正电子放射性核素动脉显像特征：急性期夹层部位管壁葡萄糖摄取增高（图6-1），慢性期管壁可成一般性摄取。主动脉夹层所致的假腔可出现放射性缺损区（图6-2）。同机CT可显示病变的主动脉扩张，如果钙化内膜向中央移位提示主动脉夹层，如果向外围移位提示单纯主动脉瘤。

图6-1主动脉夹层

升主动脉壁局部半环状放射性摄取明显增高，SUVmax：4.1，提示局部炎症性改变（左上图为PET横断面图，右上图为CT横断面图，左下图为PETCT融合图像，右下图为PET全身显像图）

图6-2主动脉夹层主肺动脉窗层面

主动脉弓降部团块状密度增高影，其内呈放射性分布缺损区，周边可见环形放射性分布，提示主动脉夹层动脉瘤假腔，动脉壁轻度炎症改变（上排图像为PET图，中排图像为CT图，下排图像为PETCT融合图）

五、主动脉壁内血肿

主动脉壁内血肿（intramuralhematoma，IMH）是主动脉壁内出血或壁内局限血肿形成，为特殊类型的主动脉夹层，无破口。正电子放射性核素动脉显像特征：急性期壁内血肿管壁葡萄糖摄取增高，预示着壁内血肿有很高的破裂和进展的危险性，慢性期管壁可成一般性摄取。

六、大动脉炎

大动脉炎（Takayasuarteritis，TA）是指主动脉及其主要分支及肺动脉的慢性进行性非特异性炎性改变。以引起不同部位的狭窄或闭塞为主，少数病人因炎症破坏动脉壁的中层，而致动脉扩张或动脉瘤。因病变的部位不同，其临床表现也不同。单光子放射性核素动脉显像特征：受累动脉显像剂灌注速度较健侧慢，局部管腔狭窄或局部扩张。

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