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宋教授带来的病例,取得了很好的效果。
接下来,闵教授又纷纷叫了地级医院的一些人,在他们遇到的病例进行了分享之后,
闵教授终于强调道:
“接下来,要给我们带来病例的是,湘省人民医院骨科的教授,湘省骨科委员会的委员。董河,董教授。也是我们湘省骨科大家庭的顶尖专家,大家欢迎。”
陆成是做讲者简历的,知道董河真实的职称是副教授,但是这个时候,闵教授当然不会这么叫来得罪人。
只是,董河只是湘省人民医院的副高,却被闵教授如此赞誉,似乎有些不太对劲儿啊。
林尤倒是看到了陆成的疑惑,但并没有解释的意思。
董河快速地走向了台上,在众人的掌声中,鞠了一个躬,道:
“今天,各位专家带给我们带来的,都是成功的病例,来给我们上课的。”
“我了,很遗憾,今天来到这里,却是给大家带来了一个失败的病例,特意来向各位求教的。”
“而且,还有一件很幸运的事情是,今天疆省医科大学的黄至隆教授,也正好在场,我带来的这个病例,就正好与关节感染有关。”
“我希望黄教授听完之后,可以给我们一些中肯的建议。”
接着,董河就打开了ppt。
病史:中年女性,58岁,右膝关节疼痛10年,加重两年。
X线示:右膝关节骨性关节炎4期。
董河道:“大家也看到了这个病例资料了,其实并不复杂,患者第一次入院,我们对其进行了常规的术前检查,无特殊。”
“因此,我们做了膝关节置换。”
“术后第3天,患者的伤口开始渗出清亮液体,无渗血。”
“我们立即对渗出液进行了普通镜检和细菌培养,无脓细胞,无细菌生长。”
“术后常规延长抗生素使用时间至3天,再次取液送检,并复查炎性指标。”
“结果示:炎性指标正常,仍然无细菌生长。”
“但是,这时候,患者的渗液不仅没有减少,反而增多了起来。我们考虑,患者的BMI=27.5,属于微胖体质,考虑有可能是脂肪液化。”
“在术后第六天,渗液仍未能止住,所以进行了第一次的清创缝合。”
“此时,我们可以看到缝合入路间,有大量的液体残留,清亮液体,无浑浊,无颜色。”
“我们为了保险,取了关节液送细菌、真菌及特殊菌培养。结果均为阴性。”
“这一次清创缝合术后,患者的渗液消失,清创术后第15天,拆线出院。”
“但是,在术后的第3个月,患者的膝关节出现肿胀,并有皮温升高,浮髌试验阳性。抽取关节液送细菌培养,显示是金黄色葡萄球菌感染,”
“我们立刻进行了关节腔清理术并膝关节垫片更换术,术后置管,并加用庆大霉素液冲洗引流,至细菌培养阴性。”
“患者再次好转出院。”
“这回,第六个月,患者再次以同样肿胀和皮温升高入院。”
“抽取关节液送培养,示结核杆菌感染。”
“我们来回顾前面几次的术前检查及培养结果,均未见结核杆菌的生长,实验室检查及结核全套等检查,均为阴性。”
“为了保险起见,我们征得了患者本人的同意,进行了关节融合。”
说到这里,董河直接走离了讲台,道:“但就在上周,患者又说她的患肢关节处,有了皮温升高。”
“可能有再次感染的嫌疑。”
“所以借着今天这个机会,我请问一下黄至隆教授,我们在这个病例的处理过程中,是否出现了有不当之处?还望黄教授能不吝赐教。”
董河都把话说到了这种地步,黄至隆虽然不愿意蹚这趟很难缠的浑水,但也只得站起来道:
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