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“管遵惠针余笔谈(..)”!
27谈谈中医治疗痛风
痛风为嘌呤代谢紊乱所引起的疾患。临床典型症状是痛风性关节炎反复急性发作。
人体嘌呤基来源于饮食和体内合成两方面。嘌呤基代谢产物尿酸自肾脏排出。当体内尿酸产生过多,超过肾脏排泄能力时,尿酸即在血液及组织内积聚,沉着于关节、结缔组织及肾脏,引起该部位的炎症变化。亦可从尿酸钠盐结晶析出,形成特征性痛风结石。
痛风患者以男性多见,尤以中年肥胖男子发病率最高。好发于
趾的跖趾关节,其次为足部其他关节及踝、腕、膝、肘关节等。初始一般为单个关节发炎,起病突然,关节剧烈疼痛,日轻夜重,不能着地,数小时后出现红肿焮热,压痛及动作限制,伴有寒热,头痛、心悸,如治疗得当,症状可在数日或数周内逐渐消退。本病较易复发,有的患者兼有高血压及肾绞痛,严重的还可能引起肾功能衰竭,以致死亡。部分患者可在关节附近骨骼中、腱鞘、软骨内及耳壳的皮下组织发生痛风石。
中医学认为,痛风多由平素过食膏粱厚味,以致湿热内蕴,痰浊瘀阻,留滞关节经络,气血不能畅通而罹病。中医早期治疗,以清热利湿、祛风通络为主。常用药物有:荆芥、蚕砂、丹皮、苍术、防己、萆薢、泽泻、臭梧桐、车前子、忍冬藤、黄柏、地龙等。后期宜活血祛瘀、利湿蠲痰。常用药物有:当归、赤芍、桃仁、红花、威灵仙、桂枝、木瓜、野赤豆、丝瓜络、制南星、乳香、没药、广血竭等。临床治疗,当辨证施治。
针灸治疗:经络辨证为主,根据发病部位循经和局部取穴,常用穴位有:足三里、三阴交、太冲、阳陵泉、太溪、太白等。辨证配穴:湿热蕴结加大椎、胃俞;瘀热阻滞加膈俞、血海;痰浊阻滞加脾俞、丰隆;肝肾阴虚加肝俞、肾俞。针刺泻法或平补平泻手法。对止痛消肿,减轻症状,收效较速。针药相辅,相得益彰,可提高临床疗效。
痛风患者平时要少食肉类,减少蛋白质的摄入,不宜服用动物内脏(如肝、肾等),不饮酒,避免过度劳累,适当常服些碱性饮料,防止创伤。发作时宜多饮开水,卧床休息,慎用噻嗪类利尿利(如双氢克尿噻等)。
(《云南老年报》1993年6月17日第131期)
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