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“走出就医的误区:感染科(..)”!
四、病毒性肝炎的治疗
病毒性肝炎目前还缺乏特效治疗方法。各型肝炎的治疗原则均以足够的休息、营养为主,辅以适当药物,避免饮酒、过劳和损害肝脏药物。急性肝炎患者应进行隔离;慢性乙肝患者如果符合抗病毒治疗指征,应积极治疗;重型肝炎患者如有条件可同时应用人工肝支持系统进行治疗,必要时需行肝移植治疗。
你需要了解的问题
1.乙肝抗病毒治疗的适应证是什么?
对慢性乙肝患者,抗病毒治疗是关键,只要有适应证,就应规范抗病毒治疗。
(1)慢性HBV携带者:
如肝穿肝组织学炎症分级在2级及以上,需抗病毒治疗。如肝炎病变不明显或不愿做肝穿刺检查者,暂不进行治疗。
(2)HBeAg阳性慢性乙型肝炎:
对于HBVDNA定量≥1×10
5
拷贝ml,ALT水平2~10倍正常值者,或ALT
(3)HBeAg阴性慢性乙型肝炎:
HBVDNA定量≥1×10
4
拷贝ml,ALT水平2~10倍正常值(或ALT
(4)代偿期乙型肝炎肝硬化:
HBeAg阳性者的治疗指征为HBVDNA≥10
5
拷贝ml(HBeAg阴性者为HBVDNA≥10
4
拷贝ml),ALT正常或升高。
(5)失代偿期乙型肝炎肝硬化:
治疗指征为只要HBVDNA阳性,就可给予核苷类似物抗病毒,不可随意停药。一旦发生耐药变异,应及时加用非交叉耐药的核苷(酸)类似物。
2.重型病毒性肝炎患者需要哪些治疗?
治疗原则是挽救和修复严重损害的肝细胞,使肝细胞有机会“再生”,从而提高存活率。行支持治疗、重症监护、适当的抗病毒治疗是有效而必要的。当晚期内科治疗效果不佳时,由人工肝等待肝移植和进行肝移植是最终的手段。
(1)支持治疗:
重症监护;给予营养支持治疗;注意出入量的平衡、维持电解质及酸碱平衡;供给足量的白蛋白,维持血容量和胶体渗透压;输注新鲜血浆、白蛋白或免疫球蛋白以加强支持治疗。
(2)并发症治疗
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