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“主动脉夹层是出现在患者左心房吗?病历里面并没有提及。”
于董文点点头:“没错,伴随着冠状动脉粥样硬化已经对患者心脏造成了挤压,原本可以动手术,但现在出现在心脏部位的手术很难进行,如果两种手术同时做的话,后果不堪设想。”
刘鑫点了点头:“继续吧。”
吴主任继续讲述国外专家所发过来的一系列的治疗推荐,其中最靠谱的莫过于换心脏的手术。
“所以就JHON目前推荐还是换一颗心脏。”
吴主任回到位置上,但众人再次陷入难题,因为患者心脏和血型都不同于一般人,确切的说,患者所患顽疾基本上已经排除了这个选项,而刘鑫也从病历本里看到了。
“唉,如果是这样的话,那也只能换一颗心脏了。”
“我有个建议!”
刘鑫再次举起手。
“你说!”
“心脏器官的来源属于稀少类型,那倒不如可以试试主动脉的搭桥手术。”
“主动脉搭桥手术?”于董文眉头微蹙。
“年轻人,你要知道这不只是冠心病,而且主动脉夹层就在左心房,不可能进行主动脉的搭桥手术?”
有专家提出质疑,刘鑫走上前,打开灯光,拿起一旁记号笔在白板上画了一幅图。
“各位,主动脉夹层和冠状动脉粥样硬化同时在心脏部位发生,我们可以沿用搭桥手术,苦,扩大夹层内膜,然后进行内膜搭桥,将冠状动脉发生粥样硬化的血管清理,内膜血压会直接导致血压进入患者心脏粥样硬化脉之中。”
“胡闹!如果是这样,主动脉夹层手术不还是没有解决?”
再次提出质疑,刘鑫转身在白板上再次写下了一个大胆的计划,缝合内膜,采用三次手术的方式进行,升主动脉置换,孙式手术,Bentall手术三种形式。
“利用主动脉置换手术将动脉血管置换道心脏内部桥血管之上,通过这种方式完成第一步血液推流,而利用孙氏手术的单泵血管引入**血管循环,最后进行Bentall手术进行左右冠状动脉转换。”
“所以你刚刚问的是左心房是吗?”
吴主任突然起身,一时间恍然大悟。
刘鑫微笑着点了点头:“没错,如果右心房没有问题的话,我们可以进行双心房搭桥,利用健康的右心房引导主动脉夹层里血压进行循环。”
这个计划所有人都没想到,但如果真的实施了,那是需要极其缜密的手术过程和复杂的搭桥手法。
“三台手术,如果是你你会怎么做?”
马院长突然出现,询问站在白板前的刘鑫。
“主动脉夹层手术风险最高,况且需要三场,所以风险很高,其次就是冠状动脉粥样硬化手术,如果可以的话,必须先将冠状动脉粥样硬化手术做完,在一个月之内必须进行第二次手术。”
“一个月的时间,又是两个大手术......”
吴主任说到此处戛然而止,毕竟医学理论即便能够实施,但现实总是非常残酷的。
“你有几分把握,如果把手术交给你的话?”
马院长知道刘鑫既然能在这么短时间内想到对策,那必定是已经非常熟练或者是有自己的思考。
“冠状动脉粥样硬化手术几乎不需要任何风险,但后续的搭桥我觉得如果能完成在两次手术之后,患者存活率也会增加,对于一个主动脉夹层的病人而言,每一天都是煎熬。”
“那这样吧,冠状动脉粥样硬化的手术交给吴主任,剩下两台,吴主任做你的二助,协助你双向搭桥。”
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