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第73章 血液灌流生死急速（第1页）
看到顾风从容不迫的安排，华主任心中满怀欣慰。
一高兴之下，临时把老司机赵晨拉过来给顾风打下手。
赵晨在这边做股静脉穿刺置管。
顾风则在急诊内科监护室，操作灌流器与血路的冲洗。
看着顾风熟练的将灌流器以动脉端向上、静脉端向下的方向固定于固定支架上。
动脉端血路与生理盐水相连接并充满生理盐水，连接于灌流器的动脉端口上，同时静脉端血路连接于灌流器的静脉端口上。
“你以前经常用过这个机器？”华主任诧异的问道。
他本意是让老司机赵晨来做血液灌流，毕竟赵晨在科室做的很多。
没想到顾风反而自己操作上了。
顾风笑了笑，“没操作过几次，但做过一次就忘不了。”
华主任顿时无语。
直播间的观众直呼666.
“顾医生这个b装的满分呀。”
“兄弟们，你们看急诊主任的样子没有。”
“哈哈，看到了，连主任听了都无语了！”
“这个b我给顾医生101分，多一分是因为他装的太自然了。”
“......”
顾风启动血泵，速度以200～300mlmin，预冲盐水总量调了个2000～5000ml的中间值。
这个步骤中得注意一下，如果在预冲过程中可以看到游离的炭粒冲出。那么就提示已经破膜，必须进行更换。
顾风在预冲即将结束前，采用肝素生理盐水充满灌流器与整个体外血路，最后将灌流器反转至动脉端向上、静脉端向下的固定方式。
这里基本就准备妥当，可以开始治疗了。
这时，赵晨那边的股静脉穿刺置管早已完成。
顾风立即呼叫他把患者推送到急诊内科监护室内。
因为这个学生目前处于休克或低血容量状态时。
顾风决定在灌流治疗开始前进行体外预冲，预冲液采用肝素生理盐水，从而降低体外循环对患者血压的影响。
体外循环体系的建立冲洗结束后，将动脉端血路与已经建立的灌流用血管通路正确牢固连接。
顾风开动血泵，速度70mlmin，慢慢的增加血泵速度。当血液经过灌流器即将达到静脉端血路的末端出口时，与已经建立的灌流用血液通路正确牢固地连接。
血液灌流抗凝也是很重要的一环。
顾风选择的是低分子肝素一般选择60～80IUkg，在治疗前30分钟让赵晨提前静脉注射，低分子肝素相对于普通肝素的好处是无需追加剂量。
实施前给予4mgdl的肝素生理盐水预冲、保留灌注20分钟后，再给予生理盐水500ml冲洗，有助于增强抗凝效果。
体外循环中血液流速与治疗效果显着相关，速度过快所需治疗时间相对较长，而速度较慢则需要治疗的时间相对较短，但速度过慢易于出现凝血。所以顾风把体外循环血流量的调整为不快不慢的150mlmin。
接下来的环节就相对无聊一点，主要是监测患者动脉压、静脉压的变化和患者生命体征的变化。
动脉压端出现低压报警时，说明留置导管出现血栓或贴壁现象；动脉压端出现高压报警则说明灌流器内血液阻力增加，多见于高凝现象，应追加肝素剂量。
静脉压端出现低压报警，说明灌流器内凝血；静脉压端出现高压报警时说明除泡器内凝血、滤网堵塞。
如果患者出现血压下降，则要相应地减慢血泵速度，适当扩充血容量，必要时可加用升压药物。
顾风认真的监测着血液灌流的正常进行。
这小伙子能不能挺过来，就得看血液灌流后的效果了。
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