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“主动脉及周围血管介入治疗学(..)”!
第五节
并发症及处理
PE介入治疗的并发症不多见,但相较于其他常见介入并发症有其特殊性,主要分为四类。
一、出血
因为右心室心肌尤其是右心室流出道和肺动脉壁较薄,所以除了穿刺点出血外,最常见的是心脏压塞、肺出血等,最严重的并发症为主肺动脉分支破裂,可能导致几乎无法抢救的死亡。当血管直径
二、心律失常
刺激右心室和主肺动脉常常会引起心律失常,虽然通常都是一过性的,但有时可加重本身已危重的病情。因此,一方面要轻柔操作,另一方面要尽可能选择副损伤小的方案达到缓解病情的目的。
三、肺动脉痉挛
个别患者会在治疗过程中出现肺动脉痉挛的情况,此时要首先消除和避免刺激因素,例如避免使用较硬导丝、操作动作要轻柔。若发生痉挛可以导管内推注法舒地尔或硝酸甘油解除痉挛。
四、心脏骤停
发生概率不高,但很危险,血流动力学不稳定患者发生率较高,主肺动脉球囊扩张时发生率也相对较高。尽快心肺复苏,复苏后迅速解除肺动脉梗阻。
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