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第二节咳嗽
一、细听咳嗽的声音
咳嗽是声门突然打开,肺部的空气从声门快速地呼出来的过程。咳嗽时,声带振动,并在喉头、鼻腔和口腔引起共鸣,发出很大的声音。如果声带肿胀或附着黏液时声带振动受到抑制,咳嗽声音就会变得嘶哑。
倘若控制声带的喉神经受到麻痹,在声门关闭时关不严,两条声带间就会出现一条裂缝,此时肺部就难以维持高压。这种情况下,咳嗽的声音就很弱。如果身体衰弱,呼吸肌不能正常工作,咳嗽也会很无力。
二、部分疾病患者咳嗽声音的特点
主动脉瘤和胸腔瘤压迫气管时,患者的咳嗽就会带有金属的敲击声响;白喉患者的咳嗽声音很像小狗的叫声;歇斯底里症患者的咳嗽带有其特有的长颤音。
百日咳进入抽搐期后,咳嗽接连不断,脸色发青,喘不上气来,好像要气绝的样子。此时,患者会发出一阵急促的喘气声,呼吸开始恢复一些。百日咳小患者在和伙伴们玩耍的时候,也要经常站直身子长时间的咳嗽。由于预防接种的原因,现在患百日咳的人比以前少得多了。
三、咳嗽与痰
咳嗽分为干咳和湿咳两种。干咳就是只咳嗽但没有痰;有痰的咳嗽是湿咳。支气管的一部分扩张可储存大量的痰,此为支气管扩张症,以多痰为特点。当支气管过敏,遇到冷空气或刺激气味,就会发生无痰的长时间干咳。
由于耳朵的内外耳道壁上布满了迷走神经的分杈,所以用挖耳勺等刺激外耳道壁也可产生干咳。种种心理诱因也能产生干咳。在过去,轻声干咳是判断肺结核病的重要症状,但并不是惟一的症状。根据两个症状是不能诊断复杂的疾病的。
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