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第十七节内脏患癌皮肤有表现
内脏癌症在发生、发展过程中可出现一些皮肤表现(病变),有些表现会出现在癌症发生之前,掌握这些皮肤病变与肿瘤发生的关系,对某些肿瘤的早期发现、早期诊断与早期治疗大有好处。
黑棘皮症:表现为颈、腋窝、会阴、脐部等处出现对称性黑色素沉着,局部皮肤呈现角质增生。病变呈进行性扩大,范围广泛,以口腔黏膜病变为初发者与癌肿关系更为密切。对此应追查患者是否有消化道肿瘤,尤其是胃癌。
皮肤红斑:开始表现为红斑丘疹,呈离心性扩大,中央逐渐消退,好发于躯干,尤其是臀部,瘙痒显著。这类皮肤病变多见于乳腺癌、肺癌。
另一种为匍行性回状红斑,呈木纹形,可移动且形态变化快,并有明显瘙痒,多为乳腺癌、肺癌、头颈部恶性肿瘤等的合并症。全身性红皮症可能是淋巴细胞性白血病、何杰金氏病、恶性组织细胞增生症的早期病变。
皮肌炎:皮肌炎是以对称性、进行性近端肌肉软弱和典型皮肤损害为特征的炎症性疾病,表现为眼睑、鼻梁、面颊、前额和指甲周围的皮肤呈现紫红色斑。内脏恶性肿瘤合并皮肌炎的发生率为20%~30%,其中以肺癌为多。
皮肤瘙痒:全身皮肤奇痒难忍,这是何杰金氏病、白血病、骨髓瘤等许多恶性肿瘤的共有症状。
带状疱疹性皮损:一般带状疱疹只局限于生长在身体的一侧。而恶性肿瘤合并的带状疱疹性皮损则为全身性散在分布,并且会反复发作。据资料显示,癌症患者中约有12%的人会合并带状疱疹样皮损,且患者年龄越大,合并率越高,以淋巴系统恶性肿瘤为主,胃癌、肺癌、肠癌、前列腺癌和食管癌等也会伴发此类皮损。
皮肤黑变:恶性黑色素瘤广泛转移时,皮肤可出现黑变。肾上腺若受癌组织侵犯,可致肾上腺皮质功能不全,不能抑制垂体的黑色素细胞刺激素,皮肤也会发生黑变。垂体肿瘤可致黑色素细胞刺激素分泌增加,导致皮肤黑色素增多,肤色变黑。
游走性静脉炎:静脉部位出现红、肿、痛症状,以游走为特点,一般2~3周后减轻。多见于胰腺癌,特别是胰体癌和胰尾癌。
先天性毳毛增多:以毳毛硬化、生长旺盛为特点,一般突然起病,始见于颜面,后累及全身,发病迅速,多见于肺癌、乳腺癌、肠癌、淋巴瘤等。
此外,黄疸可见于肝癌、胆管癌、胰腺癌;紫癜可见于白血病、骨髓瘤;蜘蛛痣可见于肝癌;杵状指可见于肺癌;多发性老人疣赘并发于胃癌;全身性白癜风常并发于前列腺癌;牛皮癣样指端角化症多发于上呼吸道癌肿等。
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