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一秒记住【xiaoyanwenxue.com】精彩无弹窗免费!克氏针股骨通道建立之后,克氏针并不需直接拔出,克氏针可直接穿出皮肤至外侧,而后再扩股骨隧道。
“3.5cm,袢钢板多少?”陆成在把通道建立完后,测量了股骨内髁克氏针的进针长度。
前交叉韧带的重建,需要经过多次的计算的。
林尤看了关节镜视镜一眼,忽然问道:“小陆,你觉得交叉韧带的解剖重建和等张重建,哪个更好一点?”
前交叉韧带断裂之后,有两种重建的复位方式,一种是解剖重建,另一种是等张重建。
解剖重建的意思就是选前交叉韧带残端为进针点,向股骨外上髁建立通道,等张重建则是不选择解剖点,选择内侧髁3-5点钟的位置进针即可。
目前来讲,对于两者哪一种重建方式更好一些,效果更佳一些,在理论上尚且有争议。
“解剖重建吧,这样更加符合患者受伤前的解剖结构,况且当前的病例分析里面,并没有明显地区分二者的疗效。”
“我个人觉得解剖重建在数据统计上占有一定的优势。”陆成一边计算好了袢钢板的长度之后,再次进行二次扩骨道。
这次的骨通道则是为重建的韧带准备的,
正是因为大小不等的同心圆骨髓道建立,使得带线的袢钢板可以通过,给予股骨侧的牵拉固定,再将前交叉韧带胫骨侧进行可吸收螺钉固定给予胫骨侧的拉力,才使得韧带得以张力重建,并且保留原有前交叉韧带保护膝关节稳定不前脱。
林尤笑了笑则说:“那你觉得这个方向,现在的文献积累,足够写一篇meta了么?如果够了的话,可以到时候交给你师弟来写。”
林尤这么一问本是临时起意,不过倒是不错的一个写meta分析的idea方向。
陆成道:“师父,具体的文献数量我就没统计。我感觉应该是没问题的,最近运动医学还是非常热门的,估计再等个半年,可能又有两到三篇文章出来,数据怎么也够了。”
“对了,师父,这边的股骨通道已经建好了。现在开始建立胫骨通道吗?”
林尤在那边一边过腱,一边道:“还是你来建!”
前交叉韧带对于男性来讲,至少要到7mm,最好可以到8mm,二者之间就可以,而且还分松紧之说。
如果过腱器能够过到紧七和松八,是最好的一种状态,
代表7mm+,8mm-;
也可以是紧八松九,女生则是紧七即可。
陆成也不推迟,他自然知道林尤这是在甘愿冒风险来给他做手术的机会,而且愿意来给他擦屁股,有这样的机会,而且陆成也感觉自己能够拿得下,就不会讲什么客套话和推卸责任的话了。
不然的话,前交叉韧带这样的四类手术,只有资深的主治医师才能够在院内申请到相应的手术资质,甚至有些副教授才可以单独主刀。
相比股骨通道来讲,胫骨通道更加简单一些,取胫骨定位器,一端定位于前交叉韧带胫骨侧残端,另一端定位于胫骨结节偏内侧,取37°,与胫骨内侧关节线正好成60-65°之间钻取胫骨隧道,可对膝关节的功能恢复,达到最佳。
这些每一个数据,都是无数前辈经过了无数次的改良和试验,再经过了漫长的手术疗效的评估,慢慢摸索出来的。
临床医学,是一门很复杂的学科,它的进步一定很慢,但也一定很细。
很多时候,它都是无数门很精细的统计学的最终总结,才形成了教材。
直到你不满足于教材和指南。
陆成很快地进了针,也很快地出了针。
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